江苏医保跨省“漫游”快一年了 能“畅游”吗?

2018年05月04日 17:39:12 | 作者:范洁萍 | 来源:荔枝网 | 点击:正在获取...

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  在外地花钱看病,得回老家结算报销,这种医保报销模式,一直让很多患者感到不方便。面对这一民生痛点,从2017年6月开始,江苏实现跨省异地就医。实践近一年,情况如何呢?

   450家医院联网实现跨省异地就医

  今年66岁的沈大爷来自安徽,因为胃部肿瘤,在江苏省人民医院肿瘤科接受持续治疗已近一年,跨省异地就医开通后,这一年里,沈大爷每回都能使用老家的城镇居民医保卡结算医疗费。最多的一次,14000多元的费用,医保基金就报销了10000元。

  江苏省医保中心副主任张蔚介绍,截至今年4月,像沈大爷这样在江苏享受跨省异地就医"福利"的患者已经达到33799例,结算资金总额近7.85亿元。全省目前共有450家定点医疗机构可以进行医保跨省"漫游"。而对于江苏百姓来说,不论哪种医保类型,都可以在全国绝大多数省份享受异地结算。

  张蔚表示,江苏已经能够和除了台湾以外的所有省市自治区实现联网,江苏人在自己参保地区以外的地方就医时,不用垫付资金,不用再把资金拿回来报销。在医院就医完结算的时候,自己只要付自付的那一部分,由医保基金付的那一部分可以直接结算掉,就和在本地看病一样。

  "碎片化"成医保全国"漫游"阻碍

  尽管如此,在医院的异地结算窗口前,每天仍有很多一脸"懵"的人前来咨询。

  据记者了解,当前,江苏医保"漫游"全国虽然实现初步联网,但在许多细节搭建上,仍不完善。由于各地医保政策、参保水平、报销范围存在差异,各地基金规模、支付能力各不相同,加上一些统筹区域间网络不畅通,数据无法共享。这些"碎片化"的问题阻碍着异地就医直接支付的良性运转。对此,各家联网医院都迫切期待,能通过增强医改的整体性、系统性和协同性,解决这些问题。

  江苏省人民医院党委书记赵俊向记者解释道,“不同省份之间,经济发展水平不一样,认识水平不一样,政策保障水平不一样,投入的财力人力不一样,这里就有一些差异。我们希望跨省医保在政策推进上,在政策落地上要有要求,步调要一致。”

  微评:期待医保从"漫游"变"畅游"

  因为各地情况不同,医保起付线、自付比例、封顶额度等,都有差异。这样的情况下,要实现医保的全国"畅游",着实是对各地政府,乃至各地医疗和医保机构管理统筹能力的巨大挑战。我们希望,各地加大投入的同时,强化系统对接和协调,让医保真正从漫游变畅游。 

  (来源:江苏广电融媒体新闻中心/范洁萍 编辑/秀烽)

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